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自費診療料金表Price
自費診療一覧
低用量ピル（避妊用）
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| 種類 ※（）内の名称は先発品名 | 1か月分（税込） | 3か月分（税込） | |
|---|---|---|---|
| 保険 | フリウェルLD（ルナベルLD） | 処方箋 | 処方箋 |
| フリウェルULD（ルナベルULD） | 処方箋 | 処方箋 | |
| ドロエチ（ヤーズ） | 処方箋 | 処方箋 | |
| ヤーズフレックス | 処方箋 | 処方箋 | |
| ジェミーナ21/28 | 処方箋 | 処方箋 | |
| 自費 | ラベルフィーユ（トリキュラー） | 2,750円 | 7,700円 |
| ファボワール（マーベロン） | 2,750円 | 7,700円 | |
| アンジュ | 2,970円 | 8,360円 | |
- 保険適用になるのは、医師が月経困難症（つらい生理痛や体調不良）や子宮内膜症と判断した場合のみに限られます。
- 保険診療では、医師の判断により、血液検査や経腟超音波など各種検査を行うことがございます。
- 保険診療では別途診察料が初診1,000円、再診600円程度かかります。
- 自費診療の低用量ピルの処方には診察料はかかりません。
月経移動
| 種類 | 金額（税込） |
|---|---|
| プラノバール | 2,200円（1式） |
| ノアルテン | 2,750円（1式） |
- 月経移動は自費診療のみで、別途診察料1,650円がかかります
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